Clostridioides difficile
Phylum: Firmicutes Ordre: Clostridiales
Introduction
Ce pathogène, Clostridioies difficile, est hautement contagieux et une spore très résistante. Au moment de l’exposition aux acides biliaires primaire dans l’intestin, le germe se multiplie. En l’absence de résistance au niveau de la flore intestinale, C. difficile colonise le colon et produit des toxines. Ces dernières inhibent la polymérisation de l’actine dans les cellules hôtes, conduisant à la mort cellulaire. Le pathogène germe au niveau du colon et sort du corps en forme de diarrhée.
Le mode de transmission est de type féco-oral.

Aspect et pathogenèse

Le microbe est un bacille de gram positif et sporulé. C’est un pathogène anaérobe stricte.
C’est une flore intestinale physiologique ayant des spores résistantes à l’environnement ainsi qu’à l’acidité du milieu gastrique. C’est un germe de type opportuniste (lors d’antibiothérapie ou immunosuppression).
Il contient des toxines de type A (entérotoxine) et de type B (cytotoxine)
Clinique
Le C. difficile cause des
- Diarrhées abondantes avec une odeur particulière.
- Colite pseudomembraneuse -> diarrhées, crampes abdominales, fièvre et une possible évolution vers un mégacolon toxique.
Grande suspicion de colite après une antibiothérapie à large spectre.

Diagnostiques et traitements
Les tests diagnostiques en cas d’infection par C. difficile sont
- Les tests immunochromatographiques ciblent la bactérie et la toxine
- Culture des selles
- PCR
Les traitements pour guérir une infections par C. difficile
- Métrodinazole ou Vancomycine per os
- Réhydratation
- Transplantation fécale en cas d’échec du traitement antibiotique
Remarques
- Le C. difficile a été décrit pour la première fois en 1935 mais ne fût pas associée à la diarrhée induite par les antibiotiques et la colite pseudomembraneuse jusqu’en 1978.
- Le C. difficile est un chromosome circulaire et singullier contenant 4.3 Mb.
- Une bonne hygiène des mains est nécessaire afin d’éviter une infection par ce germe.
- Plusieurs épidémies de C. difficile ont été observé ces 20 dernières années.
