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Coxiella burnetii

Coxiella burnetii (phylum) – Legionellales (ordre)

Aspect​

  • Il s’agit d’une bacille intracellulaire obligatoire.
  • Sa structure de la paroi est de type Gram -.
  • Il apparait rose fuschia à la coloration de Gimenez

Pathogenèse​

Reproduction intracellulaire suite à plusieurs mécanismes : 
1. Phagocyté par les monocytes et les macrophages
2. Survit à l’environnement du phagosome grâce à:
• Survie au pH acide du phagosome
• Sécrétion de superoxyde dismutase
• Inhibition de la maturation du phagosome
3. Prolifération dans vacuoles des cellules eucaryotes

La pseudosporulation permet à C. burnetii de survivre dans des conditions particulièrement extrêmes.

Mode de transmission​

Zoonose
Contamination des voies respiratoires suite à un contact direct ou indirect (par le vent) avec des ovins et des caprins.

Syndrome clinique​

Agent de la fièvre Q

  • Souvent asymptomatique
  • Maladie bénigne dans 40% des cas
  • Fièvre Q sévère dans 2% des cas avec soit:
    • Pneumonie atypique
    • Hépatite granulomateuse
    • Atteinte endovasculaire (endocardite, infection de prothèse aortique)
  • Avortement dans le 1er trimestre de grossesse et accouchements prématurés

Diagnostic​

C. burnetii se diagnostique par PCR sur prélèvements respiratoires.


Par sérologie, il est possible de faire la distinction entre infection aigüe ou infection chronique. On distingue 2 types d’antigènes:

  • les antigènes de phase 1 signent une infection chronique.
  • les antigènes de phase 2 signent une infection aigüe.

Des IgG de phase 2 (à >200) ou des IgM de phase 2 (à >50) sont significatifs pour une infection aigüe. 
Des IgG de phase 1 ( à >1:800) signent une infection chronique. 

Comme C.burnetii est une bactérie intracellulaire, on est amené à faire une culture cellulaire. Mais, celle-ci est fastidieuse et doit se faire en laboratoire BSL3. 

 

Traitement

On soigne au moyen de la doxycycline et d’un agent alcalinisant le lysosome (ex: Hydroxychloroquine).

Microbes apparentés​

L. pneumophilia est à l’origine de la légionellose respiratoire à partir de contamination d’humidificateurs ou de climatisation

Anecdotes

– Grande épidémie touchant moutons et humains à Brisbane en 1937
– Son mode de transmission rend C. burnetii théoriquement utilisable comme arme biologique

Sources

  • Patrick Murray et al., Medical microbiology, 6th Ed., Mosby-Elsevier 2009.  
  • Delaloye J, Greub G. La fièvre Q, une zoonose souvent méconnue. Rev Med Suisse. 2013