Rubéole
Matonaviridae (famille), Rubivirus (genre)
Aspect
Infection virale par Rubella virus.
Aussi appelé troisième maladie, la rubéole est une maladie, normalement bénigne, mais qui peut devenir grave quand elle touche les femmes enceintes, surtout en début de grossesse.
Le virus responsable est un virus à ARN simple brin de polarité positive. Il est entouré par une capside icosaédrique et par une bicouche lipidique.
Réservoir - Transmission
C’est un virus strictement humain.
La transmission de la rubéole se fait par contact direct ou par gouttelettes de salive et le virus va ensuite se multiplier dans les cellules des voies respiratoires.
En cas d’infection d’une femme enceinte, la transmission au foetus à travers le placenta est possible. Le risque de malformations devient alors très élevé (rubéole congénitale malformative), pouvant également entrainer la morte du foetus.
Prévalence - Incidence - Impact sociétal
La prévalence de la rubéole a considérablement diminuée dans les pays qui ont introduit la vaccination.
Les cas de rubéole recensés sont passés d’environ 670 000 en 2000 à 14 000 en 2018, avec une diminution de 97%. Les régions du monde avec les taux de rubéole congénitale malformative les plus élevés sont l’Afrique et l’Asie du Sud-Est, où les taux de vaccinations sont les plus faibles.
Présentation clinique
La rubéole est une maladie qui se développe généralement entre 15 et 25 ans. La grande majorité des cas (70%) sont asymptomatiques et le risque principal de cette infection est la rubéole congénitale. En effet, la contamination d’une femme enceinte est extrêmement dangereuse pour le foetus.
Symptomatologie :
- Fièvre modérée
- Macules rosées sur les joues puis extension au tronc
- Adénopathies cervicales
- Complications très rares
Complications (rares) :
- Thrombocytopénie
- Encéphalite
- Panencéphalite progressive de la rubéole
Infection foetale :
Transmission de la mère au foetus est possible.
L’infection peut causer une atteinte systémique chez le foetus et donner un syndrome de rubéole congénitale (SRC). Cette maladie grave cause notamment :
- Des anomalies congénitales importantes
- Une fausse couche
- La mort du foetus
- Une surdité
- Des troubles des yeux, du coeur et du cerveau
- Des incapacités mentales et physiques permanentes
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique et la seule manière de le confirmer est par un test sérologique (recherche d’immunoglobulines spécifiques).
Traitement
- Pas de traitement spécifique
- Traitement symptomatique pour la fièvre et les douleurs
La rubéole étant contagieuse environ 1 semaine avant le début de l’éruption cutanée et jusqu’à 14 jours après, il est important que les personnes contaminées évitent les contacts étroits, couvrent la toux et les éternuements et se lavent les mains régulièrement.
Prévention
Il existe un vaccin trivalent (vivant atténué) qui permet de protéger les enfants contre la rubéole, la rougeole et les oreillons (RRO). Ce vaccin fait actuellement parti du schéma vaccinal avec une première dose à 12 mois et une deuxième dose à 7-8 ans.