Streptococcus agalactiae
Firmicutes (phylum), Lactobacillales (ordre)
Aspect
Le Streptococcus agalactiae est aussi connu sous le nom de streptocoque beta-hémolytique du groupe B. Ce streptocoque est un cocci Gram+ formant des chainettes. Il forme des colonies grises caractérisées par une beta-hémolyse (hémolyse complète) sur gélose au sang.
Pathogenèse
Ses facteurs de virulence les plus importants sont :
- Les adhésines
- Les hémolysines
- La capsule polysaccharidique
Ecologie - Réservoir - Transmission
Son réservoir principal est le tube digestif et à partir de celui-ci il peut coloniser le vagin résultant à un portage vaginal et rectal chez les femmes. Il est un pathogène opportuniste qui cause principalement des infections durant la grossesse, en post-partum ainsi que des infections néonatales. La transmission néonatale se fait soit in utero par voie ascendante soit à l’accouchement par voie basse.
Maladie - Clinique
On peut classer les infections à Streptococcus agalactiae en deux catégories :
- Les infections péri-natales chez le nouveau-né
- Les infections chez les adultes
> Infections péri-natales chez le nouveau-né
- Précoces (se manifestent de la naissance à 6 jours de vie) : bactériémie, sepsis, pneumonie, méningite. Dans 80% des cas elles surviennent dans les 24h.
- Tardives (se manifestent de 7 à 90 jours de vie) : bactériémie, méningite.
> Infections chez les adultes
Elles sont beaucoup plus rares et surviennent surtout chez les patients âgés et immunodéprimés. On retrouve parmi ces infections des tableaux cliniques de sepsis, d’arthrites, de pneumonies, d’endocardites et de méningites.
Prévalence - Incidence - Impact social
10 à 30% des femmes sont porteuses asymptomatiques au niveau vaginal et rectal et uniquement 1 à 5% des nouveau-nés colonisés développeront une infection péri-natale (précoce ou tardive).
Diagnostic
L’examen direct (coques gram + en chainettes) associé à une culture sur gélose au sang (beta-hémolyse) permettent le diagnostic d’une infection à S. agalactiae. La PCR est une alternative valide et plus rapide pour l’obtention de résultats, mais avec comme inconvénient un prix élevé.
Prévention
Les femmes étant porteuses asymptomatiques, un dépistage anténatal est essentiel afin de prévenir les infections néonatales. Ce dépistage consiste en un frottis vaginal et rectal à faire en fin de grossesse entre la 34ème et 38ème semaine. Il est important d’effectuer les deux frottis car la femme enceinte peut être porteuse uniquement au niveau rectal. Un frottis vaginal seul n’est donc pas suffisant.
Si nécessaire une antibioprophylaxie sera administrée à l’accouchement.
Traitement
Les infections à Streptococcus agalactiae sont traitées par beta-lactamines (pénicilline, ceftriaxone). Le traitement est destiné à la mère et au nouveau-né.
Microbes apparentés
S. pyogenes fait également partie des bactéries beta-hémolytiques. Les manifestations cliniques les plus importantes causées par ce streptocoque sont :
- Angine bactérienne (1ere cause)
- Choc toxique (super antigène)