Taenia solium
Plathelminthes (phylum), Taeniidae (famille)
Aspect
Les Taenias, appartenant à la classe des Cestodes, sont longs et ont un aspect de ruban. Ils peuvent atteindre 2 à 4 mètres de longueur. Ils se distinguent des Nématodes qui sont des vers ronds (exemple: les oxyures).
Réservoir et transmission
L’hôte intermédiaire de Taenia solium est le porc. Celui-ci ingère les œufs qui se transforment ensuite en cysticerques (larves de Taenia solium). Les oeufs sont excrétés dans les selles. L’humain est l’hôte définitif, la transmission se faisant:
- par de la viande de porc infectée crue ou pas assez cuite
- par voie féco-orale
- à partir de l’eau contaminée
- à partir des aliments contaminés
Clinique: 2 maladies dûes à Taenia solium
CYSTICERCOSE
Cette maladie se manifeste lorsque l’humain est infecté par les oeufs de Taenia solium et qu’ils se transforment en larves. Ces dernières traversent la paroi intestinale, se répandent dans la circulation et atteignent divers tissus (yeux, muscles, moelle épinière) pour y former des kystes de larves (cysticerques).
Symptômes cliniques
La cysticercose est asymptomatique dans 80% des cas, mais la symptomatologie dépend fortement du lieu où sont logées les larves. Ainsi, l’atteinte musculaire provoque peu de symptômes, comme des fourmillements ou des démangeaisons. Lors d’atteinte sous-cutanée, les larves peuvent être palpables.
Lorsque les yeux sont touchés, il peut y avoir un strabisme, des douleurs et de l’exophtalmie. Le décollement de la rétine est une complication redoutée.
La neurocysticercose est l’atteinte la plus dangereuse et correspond à la formation de kystes cérébraux. Les symptômes sont des fortes céphalées, de la cécité, des convulsions, des crises d’épilepsie, avec une symptomatologie très variable.
TENIASE
Cette maladie correspond à l’infection par les vers adultes de Taenia solium.
Symptômes cliniques
Les symptômes sont non spécifiques ou absents: Douleurs abdominales, diarrhées, nausées, perte de poids et constipation peuvent se présenter 8 semaines après ingestion de Taenia solium.
Le ver peut persister 2-3 ans dans l’hôte en cas d’absence de traitement.
Epidémiologie
L’OMS estime que 2.5 à 8 millions de personnes sont atteintes de Taenia solium dans le monde. La prévalence est plus forte en Amérique latine, en Asie, en Afrique subsaharienne, en Europe de l’Est et dans certaines régions d’Océanie.
La neurocysticercose est également la cause évitable d’épilepsie la plus fréquente.
Diagnostic
- Examen direct des selles à la recherche des oeufs et de segments de Taenia solium
- Sérologie dans le cas d’une cysticercose
Traitement
Dose unique de praziquantel (10 mg/kg)
CAVE: dans le cas de la neurocysticercose, il est nécessaire d’administrer des médicaments supplémentaires: en effet, la destruction des kystes cérébraux pourrait enclancher une réponse inflammatoire induisant des convulsions ou d’autres symptômes. Le traitement consiste donc en cures de longue durée avec de fortes doses de praziquantel et/ou d’albendazole, accompagné de corticoïdes et/ou d’antiépileptiques. Une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Prévention
Les mesures préventives suivantes sont conseillées:
- Education sanitaire
- Sécurité sanitaire des aliments
- Amélioration et inspection de l’élevage des porcs
Importance sociétale
Dans quelques régions, la neurocysticercose est associée a une forte stigmatisation des femmes, l’apparentant à la sorcellerie.
De plus, la cysticercose et la téniase réduisent la valeur marchande des porcs, illustrant les défis économiques et de santé publique liés à ce parasite.
Parasite apparenté
La contamination par Taenia saginata, également de la classe des cestodes, est possible lorsque l’on consomme de la viande de boeuf infectée.